Leonardo Lustosa, Radiopaedia.org. From the case rID: 99312
Si mobilisation et marche impossibles et Rx « normales », compléter au moindre doute par une TDM (bassin, sacrum…).
Bassin assimilé à un anneau pelvien.
Si anneau pelvien rompu deux fois ou plus : Instabilité ++ et risque hémorragique.
Si anneau pelvien rompu une seule fois : stabilité.
Classification :
Fracture type A parcellaire
Exemple : Fracture de l’épine iliaque
- Antéro-supérieure
- Antéro-inférieure
- Fracture de l’aile iliaque
- Fracture de l’ischion (grand écart, souvent adolescent, gym, foot…)
→ Traitement orthopédique la plupart du temps (décharge, antalgiques, HBPM).
→ Si déplacement important: avis chirurgical car peuvent être opérées.
Fracture type B
- Rupture incomplète de l’arc postérieur en rotation « livre ouvert ».
- Disjonction sacro-iliaque antérieure
- Fracture du sacrum
→ Avis chirurgical.
Fracture type C
- Rupture complète de l’arc postérieur : traitement chirurgical.
Fracture du Cotyle
→ Avis chirurgical.
Fracture du Coccyx
-
Non déplacée : antalgiques et prescription d’une bouée.
-
Déplacée : avis chirurgical.
Fracture des ailerons sacrés
Y penser devant un patient dont l’appui est impossible, qui présente une douleur à la palpation du sacrum, radios difficilement interprétables, +/- compléter par une TDM du sacrum.
Antalgiques, repos.
Décharge avec cannes anglaises + HBPM.
Appui possible dès la disparition de la douleur.